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申し込み・セッション同意書フォーム

1.健康状態は現在良好であり、各種セッション受講に何ら問題ないことを認めます。

2.セッション中に体調が悪くなられた異常が生じた場合は、セッションを中断しインストラクターへ報告します。

3.治療中または持病をお持ちの場合は事前に医師と相談の上でお申込みください。

 

以下は、血流制限トレーニングを実施される方のみご確認ください。

 

4.血流制限トレーニング後、新しい毛細血管が開くことで腕などに赤い斑点のようなものが出てくることがありますが、2~3日ほどで消滅しますのでご安心ください。

 

5.血流制限トレーニングは、食後1~2時間以上経過後にお受けください。また、セッション後30分以内の食事は、避けてください。筋肉へ多くの血液が送り込まれるため、トレーニング直後の食事は消化器官等への負担となる場合がございます。

 

6.体の表面近くを流れる静脈に圧をかけることで静脈血管内の血流量が減少し心臓へ戻る血液量が減ってしまうため、貧血の症状、めまいや立ち眩みの症状が出る場合があります。

 

7.血流制限下でのトレーニングは乳酸が筋肉内へ大量に発生するため、トレーニング中や後に疲労感が出る可能性があります。

 

8.医師による治療中、または持病がある方で下記の項目に該当する場合は、医師の許可が必要です。

 ・心臓に障害がある

 ・悪性腫瘍がある

 ・急性疾患、化膿性疾患、むくみや痛みを感じる

 ・骨折、脱臼、肉離れ、骨粗しょう症の症状がある

 ・熱が高い(平熱以上)

 ・皮膚疾患がある

 ・安静を必要とする

 ・高血圧症である

 ・上記以外に特に身体に疲れや異常を感じている

 

9.血圧が上 160㎜Hg以上、下 100㎜Hg以上のいずれかに該当する場合は、当日トレーニングを実施できない場合がございます。また、降圧剤を服用されている方は必ず申告ください。

 

10.飲酒後に血流制限トレーニングはできません。

 

私は上記1~10を理解した上で承諾致します。

 

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信する」ボタンをクリックしてください。

※b-personal利用規約、セッション同意書を理解し同意されたものとみなします

 

必須

(西暦2000年01月13日 10:30~ )

必須

(例:山田太郎)

必須

(例:やまだたろう)

必須

(例:03-0000-0000)

必須

(例:example@example.com)

(例:000-0000)

必須

(例:○○県○○市○○町1-2-3)

必須
  • (例:32歳、50代 など)

    必須

    (例:山田花子(やまだはなこ)配偶者)

    必須

    (例:090-0000-0000)

                

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